那天晚上，我家十歲的米克斯「阿福」在啃完潔牙骨後，我發現他常趴的墊子上有幾點淡紅色的血跡。湊近一看，牙齦邊緣正在滲血。我的心跳瞬間漏了一拍，腦中一片空白。相信很多毛爸媽都有過這種驚慌時刻。狗狗牙齒或牙齦流血，絕對不是可以輕忽的小事，但它背後的原因可能天差地別，從一根小骨頭劃傷到嚴重的牙周病都有可能。這篇文章，我想結合自己帶阿福多次跑獸醫院的經驗，以及從獸醫那裡學來的知識，幫你徹底搞懂該怎麼應對。
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為什麼會流血？解析6大常見原因
別一看到血就只想到牙周病。原因不同，處理方式也完全不同。我整理了一個表格，讓你快速對照家中毛孩的狀況。
| 可能原因 | 常見情境 | 流血特徵 | 嚴重程度 |
|---|---|---|---|
| 1. 物理性外傷 | 啃咬硬物（牛骨、鹿角、過硬的潔牙骨）、玩耍撞擊、被尖銳物品刺到。 | 通常集中在單一牙齒或特定部位，傷口較明顯，可能是撕裂傷或穿刺傷。 | 中低度。需防止感染，但若傷口深或異物殘留則需就醫。 |
| 2. 牙菌斑與牙結石堆積（牙齦炎） | 長期未清潔牙齒，牙齦邊緣有黃褐色結石，牙齦紅腫。 | 刷牙、啃咬時容易滲血，牙齦呈現暗紅或鮮紅色，可能伴隨口臭。 | 中度。這是牙周病的前期，可透過加強潔牙逆轉。 |
| 3. 牙周病 | 牙齦炎未處理，細菌侵襲牙周組織，導致牙齦萎縮、牙齒鬆動。 | 可能自發性流血，牙齦萎縮、流膿，牙根暴露，牙齒明顯鬆動。 | 高度。已造成不可逆的組織破壞，需專業治療。 |
| 4. 口腔腫瘤 | 牙齦或口腔內出現異常團塊、增生組織，生長快速。 | 腫瘤本身易出血，可能伴隨潰瘍、咀嚼困難、臉部腫脹。 | 高度緊急。需立即就醫進行切片檢查。 |
| 5. 凝血功能障礙 | 誤食老鼠藥（抗凝血劑）、某些血液疾病、肝病。 | 流血不易止住，身體其他部位可能也有瘀青或出血點。 | 高度緊急。屬於全身性問題，危及生命。 |
| 6. 換牙期（幼犬） | 約4-6個月大的幼犬，乳牙脫落，恆齒長出。 | 少量滲血，可能發現掉落的小乳牙，牙齦略有紅腫。 | 低度。正常生理現象，確保乳牙順利脫落即可。 |
看到這裡，你可能有點概念了。獸醫朋友常說，新手最容易犯的錯，就是以為「牙齦紅紅的只是上火」，而忽略了持續性的牙齦發炎（牙齦炎）。那其實是牙菌斑裡的細菌在刺激牙齦，就像你的手一直插在髒水裡，皮膚一定會發炎潰爛。放任不管，它就會悄悄進展成破壞牙槽骨的牙周病。
一個重要的非共識觀點： 很多人以為只有老狗才會有嚴重的牙周問題。但根據美國獸醫牙科學院（American Veterinary Dental College）的資料，超過80%的三歲以上犬隻就已經有牙周病的跡象。這是一個「無聲的殺手」，因為狗狗很能忍痛，等到你發現他吃飯變慢、只挑軟食吃的時候，往往已經很嚴重了。
如何判斷狗狗牙齒流血是否緊急？
不是每次流血都要半夜衝急診。你可以用下面這個流程快速判斷：
第一步：冷靜觀察
先輕輕安撫狗狗，檢查他除了嘴巴，精神、食慾、活動力是否正常？有沒有一直用爪子扒臉？
第二步：檢查出血點與血量
- 可以稍等再處理： 血量極少（如針點大小），且很快止住，狗狗一切正常。可能是輕微刮傷或換牙。
- 需要安排近日就醫： 牙齦普遍紅腫，一碰就滲血，有明顯口臭，牙齒上有厚厚黃垢。這是典型的牙齦炎/牙周病症狀。
請立即聯繫或前往獸醫院：
- 血流不止，超過5分鐘仍無減緩跡象。
- 伴隨精神萎靡、虛弱、牙齦蒼白（非粉紅色）。
- 口腔內發現不明腫塊或大範圍潰瘍。
- 懷疑誤食老鼠藥、有毒物質，或從高處摔落有撞擊可能。
- 臉部突然腫脹，可能是膿瘍。
這些跡象可能指向凝血問題、腫瘤、嚴重感染或內傷，拖延不得。
狗狗牙齒流血，在家可以怎麼做？
對於非緊急的輕微出血或確診為牙齦炎後的護理，居家處理是關鍵。
緊急止血與清潔步驟
1. 準備工具： 乾淨的紗布或棉球、室溫的生理食鹽水或寵物口腔專用漱口水（稀釋後）。不要用人用的漱口水，其中可能含有木醣醇等對狗有毒的成分。
2. 溫柔清潔： 用紗布沾濕，輕輕擦拭流血區域周圍，清除血塊和食物殘渣。目的是保持清潔，而非用力搓洗傷口。
3. 加壓止血： 用另一塊乾的紗布，輕輕按壓在出血點上約1-2分鐘。大部分毛細血管出血會自行停止。
4. 暫停硬食與玩具： 接下來24-48小時，暫時不要給任何硬的零食、骨頭或玩具，改餵食軟質食物（罐頭、泡軟的飼料），讓牙齦休息。
牙齦炎的居家護理對策
如果獸醫診斷是牙齦炎，接下來的重點就是每天刷牙。我知道這很難，阿福一開始也掙扎得像要他的命。
秘訣不是「用力刷」，而是「堅持碰」。 一開始不用牙膏，只用指套或紗布，每天固定時間輕輕摩擦他的牙齒外側，每次幾秒鐘就好，完成後立刻給超高價值的獎勵（一小塊水煮雞胸肉）。重點是建立「刷牙 = 有好東西」的連結。一兩週後，再嘗試使用寵物專用牙膏。
挑選牙膏時，我個人會避開味道太香濃的，有些狗會反感。酶系牙膏是不錯的選擇，它透過酵素分解牙菌斑，即使刷不到的地方也有些許效果。
何時必須看獸醫？專業治療有哪些？
當居家護理無效，或一開始就判斷屬於中重度問題時，獸醫是你的唯一選擇。
就醫時機：
- 居家護理一週後，牙齦紅腫流血情況未改善。
- 口臭加劇。
- 觀察到牙齒鬆動。
- 狗狗出現咀嚼困難、流口水、食慾下降等疼痛表現。
獸醫會做什麼？
通常會進行完整的口腔檢查。但你知道嗎？狗狗牙齒問題的真相，有高達60%以上藏在牙齦底下，光憑目視檢查根本看不到。 這就是為什麼對於中度以上的牙結石或疑似牙周病，獸醫會建議進行「牙科統合治療」。
這必須在全身麻醉下進行，包含：
- 全口X光： 查看每顆牙齒的牙根和牙槽骨狀況，這是診斷牙周病嚴重程度的黃金標準。沒拍X光就洗牙，就像修車不看引擎內部一樣。
- 超音波洗牙： 震落牙齦上下的結石。
- 牙周探測與刮治： 清理牙齦囊袋內的結石和病變組織。
- 拋光： 讓牙面光滑，減緩牙菌斑再次附著。
- 必要時的拔牙： 如果牙根已經嚴重裸露、吸收或膿瘍，保留壞牙只會持續痛苦，拔除才是仁慈的選擇。狗狗少了幾顆臼齒，通常完全不影響吃飯。
麻醉當然有風險，但現在有術前血液檢查、氣體麻醉和全程監控，風險已大大降低。相較於讓狗狗長期忍受牙痛和細菌不斷侵入血液（可能傷及心臟、腎臟），一次徹底的治療絕對利大於弊。
根本之道：如何預防狗狗牙齦流血？
與其治療，不如預防。預防牙齦流血，核心就是控制牙菌斑。
黃金標準：每日刷牙。 沒有其他方法可以完全替代。就像我們人一樣。
輔助工具： - 口腔噴劑/漱口水： 適合極度抗拒刷牙的狗，但效果有限，主要輔助殺菌。 - 潔牙骨/咀嚼玩具： 選擇有VOHC（美國獸醫口腔健康委員會）認證的產品。它們能透過摩擦幫助清潔，但無法處理到所有牙面，尤其是牙齦溝。別指望它能代替刷牙。 - 飲食： 有些處方飼料顆粒設計有清潔效果，可諮詢獸醫。
最重要的還是每年至少一次請獸醫做口腔檢查，必要時進行專業洗牙。把這筆錢視為必要的健康投資。
飼主常見問題深度解答
帶阿福經歷過從牙齦炎到洗牙的整個過程後，我深刻體會到，狗狗的口腔健康真的需要主人主動關心。他們不會說痛，只能靠我們細心觀察。下次再看到狗狗牙齒流血，希望你能穩住心情，按部就班地判斷和處理，成為毛孩最可靠的健康守護者。